sunnuntai 27. syyskuuta 2020

Ei selitä kaikkea

Ei ole mikään uusi asia, että ongelmiin ei löydy yhtä selittävää tekijää. Näin se usein menee elämässä, ja näin se aina menee silloin kun koko ruumiissa on vikaa vian päällä. Voi siis todeta, ettei tietenkään löydy yhtä tekijää myöskään käden moninaisiin ongelmiin. Olkapää, kyynärpää, kaularanka. Kaikissa noissa on omat vikansa, joten ei liene ihme, että myös käden ongelmat ovat epäselviä ja vaikeita ratkottavia kenelle tahansa. Tekisi mieleni peräänkuuluttaa tarvetta kokonaisuuden hallintaan, mutta se on turhaa. Viime vuonna siitä asiasta tekemästäni muistutuksesta huolimatta kokonaisuutta ei hoidossa huomioida yhtään sen enempää kuin ennenkään. 

Pelkästään käden asiaa ratkomaan tarvittaisiin isompi kokoonpano, mutta ei. Osa kerrallaan mennään tai jätetään huomiotta. Uusimpana löydöksenä oli kesällä tehdyn ENMG:n antama tulos, jonka mukaan ainakin osa käden voimattomuudesta tulee kaularangasta. Taannoin kävin tk-lääkärin vastaanotolla kuulemassa tarkemmin tuon tuloksen. Olen siitä aavistuksen huolestunut. Epätietoisuus sen lähinnä aiheuttaa. Mitä kaularangassa on meneillään? Vastausta ei ole eikä sitä nyt toistaiseksi ainakaan ole myöskään tulossa.

ENMG:n lihasosuuden osoittama kohta on kaularangan alimman c7 ja rintarangan ylimmän th1 välissä. Kohtalaisen vanha, ei aktiivinen, juuritason vaurio. Kaularangastani on olemassa lukuisia magneettikuvia, joissa on kerrottu eri väleistä jos minkälaista pikkuvikaa, mutta mielestäni tuosta kyseisestä välistä ei ole koskaan lausuttu mitään. Lisäksi lausunnossa käytetty sana vanha on suhteellinen käsite, sillä käden voimattomuus on iskenyt tällä tavalla viimeisen kahden vuoden aikana. Harmi, että vika on tullut käden toipiluuden kanssa samaan aikaan ja jäänyt sen alle. Jos normaali oloissa kädestä katoaisi voimat, niin osaisi varmasti mennä joutuisasti lääkäriin, mutta nyt se jäi muhimaan eikä mitään taida olla tehtävissä.

Ortopedille näytin ENMG-lausunnon ns. leikkausta edeltäneellä -käynnillä. Hän taisi olla helpottunut, ettei leikkauksessa tai sen seurauksena ollut tapahtunut mitään hermoille käynyttä. Muuten totesi jotenkin niin, että osa käden oireista selittyy kaularangan ongelmalla, mutta se ei selitä kaikkea. Näin se ihan varmasti onkin. Vaan onko olemassa mitään ratkaisua? Ehkä pitää vain hyväksyä, että käsi on tässä kunnossa ajasta ikuisuuteen. Kivut on selvästi kasvaneet viime aikoina, joten tällä hetkellä toivon, että tekonivelen korjausleikkaus tulisi mahdollisimman pian. Vasta sen jälkeen pystyn oikeasti testaamaan käden liikelaajuuksia ja toimintakykyä.

torstai 10. syyskuuta 2020

Viivästys


Syksy alkaakin nyt eri tavalla kuin olin ajatellut. Kyynärpään tekonivelleikkauksen oli tarkoitus olla ensi viikolla, mutta ei se sitten olekaan. Se tuntuu olevan niitä asioita, jotka vaan lipeää käsistä liukkaasti kuin saippua. Alun suunnitelma nopeasta toiminnasta on vaihtunut johonkin ihan muuhun. Niin pitkälle jo pääsin, että olin viime viikolla leikkausta edeltävällä käynnillä. Koko tarkistuslista läpikäytynä: hampaat, labrakokeet ja iho ok. Ekg melkein ok. Ortopedi ja leikkauspaikka ok. Vaan sitten kerrottiin, että yksi tärkeä osa on poissa. Laitettavaa materiaalia puuttuu. Oho!

Ortopedi oli asiaa pohdittuaan ja muita konsultoituaan tullut siihen tulokseen, että ns. hyllyproteesi ei käy. Proteesin varsiosaa joudutaan kasvattamaan, jotta siihen saadaan tarvittavaa pysyvyyttä. Teknisesti tämä on kuitenkin tapauksessani vaikeaa, sillä olkavarren luuni ei ole normaaliin tapaan suora. Voin hyvin ymmärtää, että pitkän suoran metallikappaleen naputtelu käyrään luuhun voisi saada aikaan melkoisen sotkun. Niinpä ainoaksi vaihtoehdoksi jää yksilöllinen proteesi. Sitä puolestaan aletaan nyt vasta sorvailla, jossain italialaisessa tehtaassa. Kaikkine osioineen se vie aikaa. Tänään kävi ilmi, että insinöörit haluavat kädestä vielä 3D-mallinnuksen, joten sellainen kuva otetaan kiireellisenä.

Muistuupa mieleeni, että ortopedi olisi halunnut laittaa tästä samasta syystä yksilöllisen proteesin jo ensimmäisessä leikkauksessa, mutta siihen ei tainnut tulla suostumusta ylemmältä taholta. Yksilöllinen ei ole halpa. Vaan ei tullut säästöä tuosta "säästöstä" kenellekään. No, ei siitä sen enempää. Ortopedin arvio oli, että viivästys on vähintään neljä viikkoa, mutta se taitaa olla liian optimistinen arvio. Hoitaja ehti aiemmin sanoa, että on ihan hyvät mahdollisuudet, että leikkaus olisi vielä tämän vuoden puolella. Eli kenties 4 kuukautta on lähempänä totuutta. Omista syksyn kaavailuista olen toipiluuden jo jättänyt pois mielestä ja suunnitelmat muotoutuvat nyt eri tavalla.

Yllättäen en ole asiasta erityisen harmistunut, sillä motivaationi leikkaukseen on ollut vähän hakusessa. Ehkä niitä on vaan ollut liian paljon viime vuosina, ja alkuvuosi oli kyllästyttävä edellisen leikkaushaavan parantumattomuuden vuoksi. Ongelma on tietysti siinä, että käsi on jäätävän kipeä. Kokonaisuutena niin, etten edes osaa sanoa missä särky erityisesti on. Kipu sen sijaan täsmentyy olkapään, kyynärpään ja olkavarren alueelle. Kaikkia äkkinäisiä liikkeitä on syytä välttää. Syy, miksi viivästys ei haittaa, on siinä, että olen tähän kiputasoon jo tottunut. Käsi on ollut tällainen ensimmäisestä leikkauksesta asti, ja kun aikaa on kohta kulunut pari vuotta, niin muutama kuukausi eteenpäin on aivan se ja sama.